Eksudat

Edisi 1.1

Oleh : dr. Asep Subarkah, S. Ked.

Komposisi Eksudat

• Komposisi eksudat mencakup berbagai komponen, termasuk elektrolit, glukosa, sitokin, leukosit , metaloproteinase, makrofag, mikroorganisme,^[10] protein plasma, serta sel darah seperti sel darah putih, trombosit, dan dalam kasus cedera vaskular, sel darah merah. Selain itu, eksudat juga mengandung zat-zat yang berasal dari perusakan atau aktivitas metabolisme jaringan yang meradang.^[11]
• Pada rentang waktu 48 sampai 72 jam setelah terjadinya cedera, terjadi peningkatan keberadaan trombosit dan fibrin, namun hal ini menurun sejalan dengan penurunan jumlah perdarahan.^[10]

Fungsi Eksudat

• Eksudat merupakan respons tubuh terhadap inflamasi yang disebabkan oleh infeksi bakteri.^[3]
• Tujuan dari eksudat adalah untuk membatasi perkembangan penyakit, mencegah penyebaran patogen melalui pembentukan jaringan fibrin, mengencerkan zat beracun, menetralkan keadaan hiper-asam pada jaringan yang meradang, serta meningkatkan aktivitas leukosit dan pembentukan fibrin sebagai bagian dari respons tubuh terhadap proses inflamasi.^[11]
• Eksudat juga berperan dalam memfasilitasi pengangkutan antigen ke kelenjar getah bening lokal melalui drainase limfatik, yang kemudian menjadi bagian dari respon imun spesifik terhadap infeksi atau peradangan.^[11]

Penjelasan

• Eksudat dan transudat dapat terbentuk akibat peningkatan tekanan hidrostatik, tekanan osmotik koloid, serta meningkatnya filtrasi cairan dan protein spesifik melalui membran kapiler.
• krusta
• pustula
• sistem limfatik : sel-sel eksudat mengalami disintegrasi, diekskresikan, atau dieliminasi melalui pembuluh limfe saat terjadi resolusi jaringan.

Eksudat Pleura

• Efusi eksudatif terjadi akibat adanya faktor kemotaktik yang menyebabkan penumpukan sel darah putih, serta zat vasoaktif yang menyebabkan keluarnya protein tinggi ke dalam rongga pleura sebagai akibat dari proses inflamasi.^[10]
• Penurunan jumlah neutrofil umumnya akan mendominasi pada kondisi infeksi bakteri.^[10]
• Bakteri dapat berasal dari penyebaran melalui darah atau limfatik, agen penetrasi seperti tindakan medis, inhalasi, atau benda asing dari luar, serta penyebaran dari organ yang terinfeksi seperti paru-paru dan saluran cerna.^[10]
• Kultur aerobik dan anaerobik direkomendasikan untuk semua jenis eksudat.^[10]
• Organisme lain, seperti jamur, protozoa, dan riketsia, juga bisa menjadi penyebab terjadinya eksudat pleura yang bersifat septik.^[10]
• Pada eksudat aseptik, jenis sel dominan dapat bervariasi, termasuk neutrofil nondegenerate (dalam kondisi peradangan), limfosit kecil (pada chylothorax), atau sel neoplastik.^[10]
• Penyebab potensial dari eksudat aseptik meliputi pneumonia dan infeksi terlokalisasi lainnya (seperti abses), sepsis umum, pankreatitis, atau nekrosis neoplasia di dalam rongga tubuh.^[10]

Eksudat Peritoneum

• Jumlahnya sangat sedikit dan mengandung beberapa leukosit neutrofilik, makrofag, dan limfosit. Oleh karena itu, eksudat peritoneum biasanya dikumpulkan untuk mendapatkan leukosit, terutama makrofag yang bebas.^[10]
• Sel-sel eksudat peritoneal pada tikus yang utuh, termasuk jumlah terbesar dari sel-sel yang terstimulasi, dikumpulkan dan digunakan untuk keperluan eksperimen. Bagian ini menjelaskan prosedur umum untuk mengumpulkan eksudat peritoneum yang telah distimulasi.^[10]
• Stimulan yang digunakan mencakup 5% glikogen, 2,4% cairan media tiroglikolat, dan 10% proteosa pepton.^[10]

Eksudat pada Peradangan

• radang : Selama tahap awal (luka akut) penyembuhan inflamasi, terjadi vasodilatasi akibat peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang disebabkan oleh mediator inflamasi seperti histamin dan bradikinin, menyebabkan dilatasi dinding kapiler darah.^[10] Pada kondisi peradangan, cairan eksudat merembes dari pembuluh darah dan mengisi ruang ekstravaskuler seperti ruang interstisial atau ekstraseluler di sekitarnya.
• Pada luka kronis, eksudat mengandung enzim proteolitik dan komponen lain yang tidak terdapat pada luka akut.^[10]
• radang pseudomembran : reaksi radang pada permukaan selaput lendir, terjadi pembentukan eksudat berupa lapisan selaput superfisial yang mengandung agen penyebab, endapan fibrin, sel nekrotik aktif, dan sel darah putih radang.

Eksudat pada Infeksi

• sebagai respon tubuh terhadap inflamasi yang disebabkan infeksi bakteri; eksudat berbeda dengan transudat karena eksudat merupakan respon dari infeksi bakteri sedangkan transudat adalah respon dari bukan infeksi bakteri.
• dermatitis atopik
• dermatitis numularis
• dermatitis stasis : lakukan kompres terbuka dengan permanganas kalikus 1/10.000 bila lesi eksudatif dan berikan kortikosteroid topikal potensi ringan sampai sedang setelah lesi kering serta dapat dikombinasikan dengan preparat ter.
• PDP covid-19 : gambaran pneumonia berdasarkan radiologis seperti eksudat di paru-paru pada CT scan toraks.

Eksudat pada Luka

• Eksudat dari luka pada dasarnya merupakan serum yang telah dimodifikasi sehingga mengandung zat terlarut yang serupa.^[10]
• luka bakar : Cairan eksudat radang dapat mengisi jaringan sehingga menyebabkan terbentuknya gelembung saat terjadi pleuritis, seperti pada kasus kebakaran.^[3]

Neuropati Optik Eksudatif

• Tampak sebagai bahan putih hingga abu-abu yang mengaburkan saraf optik, yang ketika terlihat merupakan edema dengan atau tanpa perdarahan.^[10]
• Penyebabnya belum diketahui secara pasti, namun diyakini sebagai respons okular terhadap berbagai penyakit sistemik, seperti infeksi Streptococcus equi atau Actinobacillus equuli, serta septikemia.^[10]
• Ini harus dibedakan dari neuropati optik eksudatif/proliferatif jinak, yang merupakan kondisi materi putih atau abu-abu di bagian depan saraf optik pada mata visual dengan temuan normal pada pemeriksaan.^[10]
• Pada pemeriksaan histologis, lesi menyerupai schwannoma. Neoplasia saraf optik, neuropati optik traumatis, dan neuropati optik iskemik juga merupakan diagnosis banding.^[10]

Vitreoretinopati Eksudatif Familial (FEVR)

• Biasanya bersifat autosomal dominan (kromosom 11), namun terkadang dapat bersifat resesif terkait-X dan muncul secara sporadis. Hal ini menghasilkan tampilan latar belakang yang mirip dengan retinopati prematuritas.^[10]
• Tiga tahap didasarkan pada tingkat keparahan fitur retina:^[10]
  • Perfusi perifer tidak ada, terutama sementara
  • Ablasio retina traksi terlokalisasi, eksudasi, dan neovaskularisasi.
  • Detasemen traksi, eksudatif, dan regeneratif yang lebih luas.
• Angiografi fluorescein menunjukkan area non-perfusi dan kebocoran. Sebagian besar kasus bersifat ringan, namun seringkali progresif sehingga memerlukan observasi.^[10]
• Beberapa memerlukan fotokoagulasi retina untuk mengurangi stimulasi iskemik, sementara yang lain memerlukan operasi pelepasan retina.^[10]