Bell's palsy adalah penyakit akut dan penyakit sistem saraf tepi berupa paralisis nervus fasialis (N. VII) perifer bersifat unilateral dan idiopatik (idiopatic facial paralysis).
Bell's palsy berupa paresis akut pada saraf fasialis perifer merupakan kelumpuhan tipe lower motor neuron.
Bell's palsy berupa paralisis saraf fasialis dalam kanalis fasialis.
Bell's palsy berupa paralisis otot wajah unilateral bersifat mendadak (akut), sementara dan self limiting disease yang mengganggu estetika & fungsi wajah.
99,5% kasus kelumpuhan parsial (sebagian) dan 0,5% kasus kelumpuhan total pada wajah
sisi kiri wajah lebih banyak (60% kasus) daripada sisi kanan wajah (40% kasus) yang mengalami gangguan motorik
Penyebab bell's palsy belum diketahui namun kuat dugaan berhubungan dengan inflamasi dan edema pada saraf fasialis sehingga saraf tersebut terjepit dalam foramen stilomastoideum (kanalis fasialis / kanalis falopii).
Faktor risiko :
kanalis fasialis yang sempit
paparan dingin : o musim dingin o kehujanan o udara/angin malam o AC/kipas angin
Kemudian terjadi iskemia dan akhirnya menjadi paralisis saraf fasialis.
Ketidakstabilan otonom akan meningkatkan respon sistem saraf simpatik lalu terjadi vasospasme hingga menyebabkan inflamasi dan edema pada saraf fasialis.
Penurunan sistem imun akan memicu terjadinya infeksi atau reaktivasi infeksi virus (misalnya virus herpes simpleks, virus herpes zoster, virus epstein barr), infeksi bakteri atau infeksi jamur. Ini akan menyebabkan inflamasi, edema, iskemia dan akhirnya menjadi paralisis pada saraf fasialis.
Angin dan suhu dingin akan menyebabkan iritasi dan mendinginnya saraf fasialis (saraf motorik muka) sehingga menimbulkan inflamasi dan edema pada saraf tersebut. Dinginnya saraf motorik muka mengakibatkan impuls saraf tak bisa tersalurkan.
Paralisis total dapat terjadi dalam 4 hari pertama karena proses denervasi terjadi dalam 4 hari pertama. Separuh kasus mencapai kelemahan maksimum dalam 48 jam dan seluruh kasus mencapainya dalam 5 hari.
2. Pemeriksaan klinis :
tes lakrimasi
pemeriksaan fungsi sensorik
tes refleks stapedius
pemeriksaan fungsi motorik
Pemeriksaan fungsi motorik dengan memeriksa otot-otot wajah :
mengangkat alis (otot frontalis)
mengerutkan dahi (otot kuragator supersilii)
melebarkan cuping hidung lalu melakukan gerakan kompresi transversal hidung (otot nasalis)
menutup mata (otot orbikularis okuli)
mendekatkan dan menekan kedua bibir (otot orbikularis oris)
tersenyum (otot zigomatikus)
menyeringai / meringis (otot risorius)
meniup (otot buksinator)
menggerakkan atau menarik ujung dagu ke atas (otot mentalis)
antivirus (aciclovir 400 mg diberikan 5 kali sehari selama 7 hari)
antibiotik okular dan tetes air mata buatan untuk mencegah dan mengatasi iritasi, infeksi dan ulserasi kornea pada mata yang tidak dapat tertutup rapat
fisioterapi : masase, terapi panas superfisial, stimulasi listrik (listrik dan akupuntur)
terapi fisik : kompres hangat, pijat wajah, latihan menggerakkan otot wajah di depan cermin, mengedipkan mata secara manual, menggunakan pemberat kelopak mata
botox (botolinum toxin type A) untuk relaksasi otot-otot wajah
Kortikosteroid diberikan tidak kurang dari 2 hari setelah timbul gejala lalu dilanjutkan sampai 1-2 minggu. Dosis 1 mg/kgbb/hari atau 60 mg p.o diturunkan secara tapp off.
Pemijatan pada otot yang lemah dan perangsangan sarafnya bisa membantu mencegah terjadinya kekakuan otot wajah pada kelumpuhan yang berat.
Vitamin B1, B6 & B12 dosis tinggi untuk pertumbuhan serabut saraf yang rusak.
Cara masase :
selama 5 menit pagi & sore atau dengan faradisasi
gerakan yang dapat dilakukan berupa tersenyum, mengatupkan bibir, mengerutkan hidung, mengerutkan dahi, gunakan ibu jari dan telunjuk untuk menarik sudut mulut secara manual, mengangkat alis secara manual dengan keempat jari menutup mata
Terapi panas superfisial untuk menghilangkan pembengkakan pada jaringan. Stimulasi listrik untuk merangsang otot yang inervasinya terganggu.
tidak dianjurkan pada anak-anak karena dapat menimbulkan komplikasi lokal maupun intra-kranial
bell's palsy berulang (rekuren) 10%
fenomena air mata buaya (crocodile tear phenomenon) berupa pengeluaran air mata pada saat makan terutama makanan yang merangsang akibat regenerasi serabut saraf otonom yang salah arah
kontraktur otot wajah
sinkinesis (gerakan sadar menutup mata, terjadi pengangkatan sudut mulut, kontraksi otot platisma, atau pengerutan dahi akibat regenerasi serabut saraf mencapai otot yang salah)
spasme otot wajah
neuralgia genikulatum
ptosis alis
baik
perbaikan otot-otot wajah 80-90% kasus dan hanya 10-20% kasus tidak kembali seperti semula
2 dari 3 penderita dapat sembuh dalam beberapa minggu sampai 6 bulan
kelumpuhan parsial dapat sembuh total dalam 2 bulan sampai 1 tahun
kelumpuhan total bervariasi namun kebanyakan dapat sembuh total
penyembuhan total saraf wajah dapat diuji dengan rangsangan listrik
penyembuhan lebih cepat karena kerusakan hanya pada selubung saraf
kasus tidak sembuh karena terjadi jeratan pada kanalis falopia sehingga menimbulkan kerusakan permanen pada serabut saraf
dapat ditentukan melalui pemeriksaan elektromiografi (EMG)
otitis media supuratif dan mastoiditis
kolesteatoma
herpes zoster otitis (sindrom Ramsay Hunt) : kerusakan saraf wajah karena infeksi herpes zoster di telinga dengan gejala utama vertigo dan tinnitus
Utoyo Sunaryo. Bell's Palsy. Bagian Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma. Surabaya.
I Wayan Subagiartha. 2001. Gambaran Elektromyografi Sebagai Faktor Penentu Prognosis Bell's Palsy. Bagian / SMF Ilmu Penyakit Saraf Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Rumah Sakit Umum Dr. Kariadi. Semarang.
dr. Sri Rejeki. 2012. Bell's Palsy (Penyakit Disfungsi Syaraf Wajah).
Anonim. Penyakit Saraf Bell's Palsy. Ilmu Kesehatan. ilmukesehatan.com
dr. Puspita Komala Sari. Obat Bell's Palsy. Klik Dokter. klikdokter.com
Dr. Fritz Sumantri Usman Sr, Sp.S., FINS. 2012. Kena Bell's Palsy, Apa yang Harus Dilakukan ? Konsultasi Dokter. konsultasi-dokter.blogspot.com
Dr. Michael Setyawan, Sp.S. 2012. Apa Terapi yang Cocok untuk Pasien Bell's Palsy ? Konsultasi Dokter. konsultasi-dokter.blogspot.com
Anonim. Kenali Tanda dan Gejala Bell's Palsy. Ilmu Kesehatan. ilmukesehatan.com
dr. Tiara Rahmawati. Bell's Palsy. Klik Dokter. klikdokter.com
Dokter Sehat. 2014. Apa itu Bell's Palsy ? doktersehat.com
PDUI. 2019. Modul Bell's Palsy. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) 2019 Persatuan Dokter Umum Indonesia (PDUI) Sulawesi Selatan
otot wajah 
berlanjut menjadi