Diabetes Melitus : Definisi, Epidemiologi, Penyebab, Jenis, Patofisiologi, Diagnosis, Penatalaksanaan, Komplikasi, Prognosis, Diagnosis Banding & Ujian

Penjelasan

Diabetes melitus adalah penyakit metabolik karena terjadi gangguan metabolisme karbohidrat.

Diabetes melitus berupa hiperglikemia sebagai tanda utama diabetes melitus.

Diabetes melitus karena defisiensi insulin disebut diabetes melitus tipe 1.

Diabetes melitus karena resistensi insulin disebut diabetes melitus tipe 2.

Epidemiologi

Diabetes melitus memiliki insiden tertinggi kedua di Indonesia setelah hipertensi.
Sebanyak 60-70% pasien tidak mengetahui dirinya menderita diabetes melitus.

Penyebab

Penyebab Diabetes Melitus

Defisiensi Insulin

keturunan
lingkungan : gaya hidup
o makan berlebihan
o kurang olahraga
o stres

Resistensi Insulin

Faktor risiko

usia > 45 tahun
kegemukan
hipertensi
riwayat melahirkan bayi lebih 4 kg
riwayat diabetes melitus pada kehamilan
riwayat toleransi glukosa darah (TGT)
riwayat glukosa darah puasa terganggu (GDPT)
penyakit jantung koroner
tuberkulosis
hipertiroidisme
kadar lemak abnormal :
o HDL < 40 mg/dl
o trigliserida > 200 mg/dl
o kolesterol total > 200 mg/dl

Penyakit Penyerta

Jenis

diabetes melitus tipe 1
diabetes melitus tipe 2 (90% kasus DM)
gestasional DM
DM tipe lain

diabetes melitus tahap awal
diabetes melitus tahap lanjut

Patofisiologi

nyeri neuropatik : nyeri tungkai pada diabetes melitus.
insulin : karena defisiensi insulin dan resistensi insulin sehingga menormalkan kadar insulin sebagai tujuan terapi diabetes melitus.

Diagnosis

Diagnosis Diabetes Melitus

keluhan pokok :
o tahap awal
o tahap lanjut
tanda penting :
o tahap awal : umumnya sulit ditemukan
o tahap lanjut
pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan penunjang

Diagnosis pasti diabetes melitus yaitu menentukan kadar glukosa darah.

Diabetes Melitus Tahap Awal

Keluhan

poliuria : terutama pada malam hari
polidipsia
polifagia
lemah dan cepat lelah
mudah mengantuk
berat badan menurun
keputihan

Diabetes Melitus Tahap Lanjut

Keluhan

rasa kesemutan
kulit terasa panas
penglihatan kabur
impotensi
gatal-gatal kronis pada kulit atau kemaluan (genital)
visus menurun
sering abses atau luka infeksi yang sulit sembuh
gigi mudah goyah
abortus
anak lahir besar

Tanda penting

bekas garukan di kulit
katarak
bisul
tuberkulosis paru : infiltrat bisa ditemukan diluar apeks paru

Pemeriksaan Laboratorium

kadar glukosa darah sewaktu (GDS) :
o plasma vena (>200 mg/dl)
o darah kapiler (>200 mg/dl)
kadar glukosa darah puasa (GDP) :
o plasma vena (>126 mg/dl)
o darah kapiler (>110 mg/dl)
kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan (TTGO) :
o >200 mg/dl
reduksi urin positif :
o glukosuria

Pemeriksaan Penunjang

foto dada
fungsi ginjal
EKG
neurologis
visus

Penatalaksanaan

pasien diabetes melitus biasanya akan mau berobat setelah timbul gejala atau komplikasi

Tujuan terapi

tujuan jangka pendek :
o menghilangkan gejala
o mempertahankan rasa sehat / nyaman
tujuan jangka panjang :
o mencegah komplikasi
o mengurangi angka kesakitan dan kematian

Cara mencapai tujuan terapi yaitu menormalkan kadar :

Terapi Umum

istirahat
diet
medikamentosa
penyuluhan / edukasi

Istirahat :

bila ada komplikasi berat
aktivitas fisik seperti latihan jasmani atau olahraga dapat menurunkan kadar insulin.

Medikamentosa :

Terapi komplikasi :

koma ketoasidosis diabetik

Hati-hati pada diabetes melitus :

deksametason
prednison : hati-hati penggunaan kortikosteroid pada penderita diabetes melitus karena dapat meningkatkan glukoneogenesis dan mengurangi sensitivitas terhadap insulin.
salbutamol

Kontraindikasi

glibenclamide : dekompensasi metabolik karena diabetes melitus misalnya ketoasidosis dengan atau tanpa koma diabetikum; DM disertai komplikasi seperti demam, trauma atau gangren.

Komplikasi

Komplikasi Diabetes Melitus

komplikasi akut :
o hipoglikemia
o ketoasidosis
o non ketotik hiperosmolar
komplikasi kronis mikroangiopati :
o retinopati diabetik
o nefropati diabetik
o neuropati diabetik
komplikasi kronis makroangiopati :
o CAD (Coronary Artery Disease)
o PVD (Peripheral Vascular Disease) : PAD (Peripheral Arterial Disease)
o stroke

tuberkulosis : penderita DM berisiko tuberkulosis 2-3 kali lipat daripada non penderita karena penurunan daya tahan tubuh; menjalani pengobatan TB lebih lama yaitu 9 bulan; kuman TB dapat resisten (kebal) terhadap obat MDR-TB karena penyerapan rifampisin hanya 50%.

gagal ginjal
gangguan penglihatan
hipertensi
katarak
onikomikosis
penyakit jantung koroner
impotensi
proteinuria
ulkus diabetik
gangren diabetik

Prognosis

komplikasi diabetes melitus lebih berbahaya daripada hiperglikemia karena komplikasi sulit diperbaiki, menimbulkan cacat dan kematian.

penyebab kegagalan terapi dapat dipengaruhi :
o perjalanan penyakit
o peranan obat-obatan
o kepatuhan pasien
kadang-kadang hiperglikemia tidak dirasakan oleh pasien
luka : diabetes melitus sebagai faktor umum yang mempengaruhi penyembuhan luka.

Diagnosis Banding

sirosis hati

Ujian

Referensi

Prof. DR. Dr. A. Halim Mubin, SpPD, MSc, KPTI. 2008. Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam : Diagnosis dan Terapi. Edisi 2. Jakarta : EGC. Hal. 485-491.
Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Pengobatan Dasar Di Puskesmas. Hal. 54-55.
Dr. Med. Ahmad Ramali, K. St. Pamoentjak dan dr. Hendra T. Laksman. 1994. Kamus Kedokteran : Arti dan Keterangan Istilah. Cet. 19. Jakarta : Djambatan. Hal. 78.
Makhyan Jibril Al-Farabi. 2013. Antibodi terhadap Advanced Glycation End Product, Cara Mutakhir Pencegahan Komplikasi Diabetes Melitus. Cermin Dunia Kedokteran, 210 vol. 40 no. 11.
dr. Aywar Zamri, Sp.PD. Diabetes Melitus : Patofisiologi, Klasifikasi dan Penatalaksanaan. http://noteskedokteran.blogspot.com.
dr. Susie Setyowati, Sp.PD. Diabetes Melitus : Riwayat Perjalanan Penyakit. RS. Gatot Soebroto. http://noteskedokteran.blogspot.com.
BPJS Kesehatan. Prolanis DM Tipe 2. Jakarta. www.bpjs-kesehatan.go.id.
Kamus Besar Bahasa Indonesia Offline Versi 1.5
DR. dr. Himawan Sanusi, Sp.PD, (K) End. 2017. Diabetes : Antara Harapan dan Kenyataan. Internal Medicine Departement Wahidin Sudirohusodo Hospital. Makassar.

ARTIKEL TERBARU

ARTIKEL FAVORIT

Diabetes Melitus