Google  Yahoo  MSN

Home Klinik Kedokteran

Abses Hati

Edisi 0.1
Oleh : dr. Asep Subarkah


Pengertian

Abses hati adalah jenis abses yang menyerang parenkim hati karena infeksi bakteri, amuba (parasit), jamur atau nekrosis steril yang bersumber dari sistem gastrointestinal.

Sinonim : abses hepar, abses hepatik, hepatic abscess, liver abscess

Gambar Abses Hati

Abses Hati (docplayer.info)



Penjelasan

Abses hati adalah jenis abses berisi nanah yang berwarna coklat.
Abses hati karena infeksi bakteri, amuba (infeksi parasit), infeksi jamur dan sering timbul sebagai komplikasi dari peradangan akut pada saluran empedu.

Epidemiologi

  • paling sering terjadi daripada abses organ tubuh lainnya
  • lebih banyak pada pria
  • paling banyak pada usia dekade keempat sampai kelima

Penyebab

Faktor Risiko


  • sanitasi yang jelek
  • status ekonomi yang rendah
  • gizi buruk
  • defisiensi imun :
    o lanjut usia
    o imunosupresi
    o kemoterapi kanker disertai kegagalan sumsum tulang

Faktor Etiologi


Jenis

Berdasarkan Etiologi


Berdasarkan Bentuk


  • abses hati soliter
  • abses hati multipel

Patofisiologi

Organisme dapat mencapai hati melalui :

Mekanisme


  • kuman masuk melalui saluran cerna kemudian menuju hati melalui vena porta, sistem bilier, dan sistem arterial hepatik
  • jaringan hati mengalami kerusakan sehingga timbullah radang
  • peradangan bisa mengalami penghancuran, infeksi dan abses
  • rasa nyeri ditimbulkan oleh infeksi sehingga tidur atau pola tidur akan terganggu
  • metabolisme nutrisi mengalami penurunan akibat abses sehingga terjadi kekurangan nutrisi dan penurunan produksi energi. Penurunan produksi energi mengakibatkan intoleransi aktivitas fisik
  • metronidazole : konsentrasi bakterisidal metronidazole dapat terdeteksi dalam nanah pada abses hepatik.

Diagnosis

  • anamnesis
  • pemeriksaan fisik
  • pemeriksaan laboratorium
  • pemeriksaan penunjang

Anamnesis


  • demam tinggi (keluhan utama)
  • nyeri pada kuadran kanan atas abdomen, seperti ditusuk atau di tekan, rasa sakit akan berubah saat berubah posisi dan batuk
  • batuk sebagai gejala iritasi diafragma
  • mual dan muntah
  • anoreksia
  • penurunan berat badan
  • sindrom klinis klasik berupa nyeri spontan perut kanan atas yang ditandai dengan jalan membungkuk ke depan dengan kedua tangan diletakan di atasnya
  • nyeri di dada kanan
  • urin berwarna gelap

Pemeriksaan Fisik


  • nyeri tekan pada regio perut kanan
  • hepatomegali teraba sebesar tiga jari sampai enam jari arcus costarum

Pemeriksaan Laboratorium


  • hemoglobin menurun
  • leukositosis yang tinggi dengan pergeseran ke kiri
  • kadar albumin berkurang
  • bilirubin serum meningkat
  • alkali fosfatase meningkat
  • SGOT & SGPT
  • peningkatan laju endap darah
  • peningkatan enzim transaminase dan waktu protrombin yang memanjang

Pemeriksaan Penunjang


  • foto rontgen toraks
  • foto polos abdomen
  • USG

Foto Rontgen Toraks


  • peninggian kubah diafragma kanan
  • berkurangnya gerak diafragma
  • efusi pleura
  • kolaps paru
  • abses paru

Foto Polos Abdomen


  • berupa gambaran ileus
  • hepatomegali atau gambaran udara bebas di atas hati
  • jarang didapatkan berupa air fluid level yang jelas

USG


  • bentuk bulat atau oval
  • tidak ada gema dinding yang berarti
  • ekogenisitas lebih rendah dari parenkim hati normal
  • bersentuhan dengan kapsul hati

Penatalaksanaan

  • drainase terbuka secara operasi menggunakan drainase perkunaneus abses intra abdominal dengan tuntunan abdomen ultrasound atau tomografi komputer
  • antibiotik spektrum luas
  • metronidazole

Komplikasi

  • ruptur dan perforasi abses (5-15,6%) ke berbagai organ tubuh seperti ke pleura, paru-paru, pericardium, usus, intraperitoneal atau kulit
  • superinfeksi terutama setelah aspirasi atau drainase
  • splenomegali

Diagnosis Banding

Referensi

  1. Anonim. Abses Hepar. 2013. catatansangdokterahli.blogspot.com

ARTIKEL TERBARU



ARTIKEL FAVORIT



SPONSOR



A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z


Update 13/07/21